Современная хирургическая помощь по ОСМС: от диагностики до полного лечения

Пациент был экстренно доставлен в приёмное отделение городской многопрофильной больницы города Конаев с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, сопровождавшиеся тошнотой и многократной рвотой, что существенно ухудшало общее состояние.

При первичном осмотре обращало на себя внимание выраженное иктеричное окрашивание кожных покровов и склер, свидетельствующее о нарушении пассажа желчи и развитии обтурационной желтухи.

Данное состояние относится к категории жизнеугрожающих и требует незамедлительного комплексного обследования, поскольку длительное нарушение оттока желчи приводит к холангиту, выраженной интоксикации, печёночной дисфункции и другим тяжёлым осложнениям.

С целью уточнения диагноза и оценки состояния гепатобилиарной системы пациенту был проведён расширенный диагностический комплекс, включавший компьютерную томографию органов брюшной полости, позволившую получить высокоточные послойные изображения внутренних органов, а также магнитно - резонансную томографию в специализированном режиме - магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.

Данное исследование обеспечило детальную визуализацию вне- и внутрипечёночных желчных протоков и позволило выявить конкременты, обтурирующие общий желчный проток.

По результатам инструментальных и лабораторных исследований установлено, что причиной ухудшения состояния пациента стала холедохолитиаз с развитием механической желтухи. Учитывая тяжесть клинической картины и высокий риск развития инфекционно - воспалительных осложнений, консилиумом врачей было принято решение о проведении экстренного оперативного вмешательства.

На этапе предоперационной подготовки пациенту были выполнены необходимые лабораторные и инструментальные исследования, проведена инфузионная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений и стабилизация жизненно важных показателей.

Оперативное лечение было выполнено под руководством заведующего хирургическим отделением, врача-хирурга Ажибиева Рината Токбазаровича, при непосредственном участии врача уролога-хирурга Жарылкап Елемеса Абатовича и врача-хирурга Сакенова Абылая Алтаевича.

В ходе хирургического вмешательства произведена холецистэктомия как радикальный этап устранения источника камнеобразования. Далее выполнена холедохотомия с последующим извлечением конкрементов из общего желчного протока и восстановлением адекватного оттока желчи. С целью профилактики послеоперационных осложнений и контроля желчеотделения установлен дренаж.

Операция прошла успешно, без интра- и послеоперационных осложнений. В послеоперационном периоде состояние пациента стабилизировалось, отмечена положительная динамика: уменьшение болевого синдрома, регресс иктеричности кожных покровов и улучшение лабораторных показателей. Реабилитационный период протекал благоприятно под динамическим наблюдением медицинского персонала.

Следует подчеркнуть, что все этапы оказания медицинской помощи - от первичного осмотра и высокотехнологичных методов диагностики до оперативного лечения и послеоперационного ведения - были выполнены в рамках системы обязательного социального медицинского страхования, без дополнительных финансовых затрат со стороны пациента.

Пресс-служба больницы