Более двух миллионов жителей Алматинской области сегодня охвачены системой обязательного социального медицинского страхования. О том, как работает система, какие возможности она предоставляет жителям региона и какую роль в этом играет Фонд, рассказывает заместитель директора филиала Фонда социального медицинского страхования по Алматинской области Жанар Болатовна Кенжебаева.
ОСМС в Алматинской области: здоровье каждого — приоритет системы
"Алматинская область — один из крупнейших регионов страны с населением свыше 1,6 млн человек, и охватить качественной медицинской помощью каждого жителя — задача масштабная. Система ОСМС позволила нам существенно продвинуться в этом направлении. Сегодня филиал Фонда по Алматинской области финансирует медицинскую помощь в 78 организациях здравоохранения — районных больницах, поликлиниках, специализированных центрах.
Объём направляемых средств на оплату медицинских услуг ежегодно растёт. Так, в 2024 году бюджет здравоохранения области составлял 137 213,8 млн тенге (ГОБМП – 85 355,4 млн тенге, ОСМС – 51 858,4 млн тенге), в 2025 году– 144 270 млн тенге (ГОБМП – 87 908 млн тенге, ОСМС – 56 361 млн тенге), в 2026 году бюджет составляет – 159 635 млн тенге (ГОБМП – 86 528 млн тенге, ОСМС – 73 107 млн тенге). Рост бюджета 2026 года по сравнению с 2025 годом составил 14,1 млрд тенге или на 10,7%.
Застрахованные жители области получают доступ к плановой, экстренной и высокоспециализированной медицинской помощи без необходимости самостоятельно нести весь груз расходов", — отметила Жанар Кенжебаева.
Чем особенна ситуация именно в Алматинской области?
"Наш регион имеет свою специфику. Значительная часть населения проживает в сельских районах — Карасайском, Талгарском, Енбекшиказахском, Илийском, Балхашском и других. Исторически жители отдалённых сёл имели ограниченный доступ к специализированной медицине: далеко ехать, долго ждать, дорого платить.
Система ОСМС меняет эту картину. Сельский житель, будучи застрахованным, имеет те же права на медицинскую помощь, что и горожанин. Фонд финансирует не только районные больницы, но и направление пациентов на лечение в областной центр и республиканские клиники — если того требует состояние здоровья".
Что конкретно получает житель Алматинской области, участвуя в системе ОСМС?
"Пакет услуг по ОСМС — это широкий спектр медицинской помощи. Консультации врачей-специалистов, диагностика — лабораторные анализы, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, стационарное лечение, хирургические вмешательства, реабилитация. Всё это доступно застрахованному жителю области.
Приведу пример: житель одного из районов области, которому потребовалась плановая операция, получил её в полном объёме в рамках страхового пакета. Без ОСМС такое лечение обошлось бы семье в сотни тысяч тенге. Люди, которые годами откладывали визит к врачу из-за страха перед расходами, сегодня получают лечение своевременно".
Какова роль филиала Фонда? Что вы делаете на практике?
"Филиал Фонда по Алматинской области — это региональный оператор системы ОСМС. Мы заключаем договоры с медицинскими организациями области, устанавливаем объёмы и виды финансируемых услуг, контролируем их качество и соответствие стандартам, производим оплату оказанной медицинской помощи.
Фонд — это связующее звено между жителем и системой здравоохранения. Мы следим за тем, чтобы деньги, поступающие в виде взносов, реально возвращались людям в виде медицинской помощи".
Есть ли сложности? Как вы с ними справляетесь?
"Алматинская область — регион с активным приростом населения, особенно в пригородных зонах вокруг Алматы. Нагрузка на медицинские организации растёт. Наша задача — совместно с уполномоченными органами обеспечивать адекватное финансирование, чтобы ни один застрахованный не остался без помощи. Продолжается работа по информированию населения — особенно в сельской местности — о правах и возможностях системы ОСМС. Мы проводим выездные встречи, работаем через районные акиматы".
Что вы хотели бы сказать жителям Алматинской области напрямую?
"Система ОСМС работает для Вас. Каждый взнос — Ваш и Вашего работодателя — возвращается к Вам в виде реальной медицинской помощи. Не откладывайте визит к врачу. Если Вы застрахованы, Вы имеете право на качественное лечение. Фонд стоит на страже Ваших интересов. Наша общая цель — здоровое, защищённое общество. И наш регион уверенно движется в этом направлении".
Пресс-служба филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Алматинской области.