Система обязательного социального медицинского страхования обеспечивает доступ к качественной медицинской помощи, но на сегодняшний день более 15 000 жителей города Конаев остаются незастрахованными. Это значит, что многие жители ограничены в получении плановой медицинской помощи.
О том, как правильно участвовать в системе ОСМС и почему это важно для здоровья, рассказала врач, директор Городской многопрофильной больницы города Конаев Ракишева Айман Галимжановна.
Айман Галимжановна, насколько актуальна сегодня проблема незастрахованных граждан для Конаева?
Проблема остаётся крайне актуальной. Несмотря на проводимую разъяснительную работу государственных органов и нашей медицинской организации, более 15 000 жителей города по сей день не имеют страхового статуса в системе ОСМС. Чаще всего это люди без официального трудоустройства, самозанятые граждане, а также те, кто не производит регулярные взносы в Фонд социального медицинского страхования.
Каждый человек, который остаётся без страховки, рискует столкнуться с ограничением доступа к плановой медицинской помощи и высокими расходами на лечение в случае болезни.
Что означает отсутствие страхового статуса и как это отражается на доступе к медицинской помощи?
Есть два уровня медицинской помощи: Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи - базовый пакет услуг, доступный всем гражданам независимо от страхового статуса. В него входят экстренная помощь, первичная медико-санитарная помощь и профилактические мероприятия. ОСМС - обеспечивает застрахованным гражданам доступ к более широкому перечню медицинских услуг без дополнительной оплаты: плановые консультации профильных специалистов, углублённую диагностику, динамическое наблюдение, лечение в амбулаторных и стационарных условиях.
Таким образом, экстренная помощь оказывается всем, но плановая специализированная помощь доступна только застрахованным. Для более 15 000 незастрахованных жителей города это серьёзное ограничение.
С какими трудностями сталкиваются пациенты без страхового статуса?
Главная сложность - ограниченный доступ к плановой медицинской помощи по программе ОСМС. Люди часто обращаются на поздних стадиях заболеваний, когда лечение требует больше времени и финансовых ресурсов. Многие также не до конца понимают механизм страхования, существующие льготные категории и порядок восстановления статуса. Это приводит к дополнительным сложностям и задержкам в получении необходимой помощи.
Можете привести пример из практики?
Конечно. К нам обратился мужчина трудоспособного возраста с жалобами на боли в груди. Экстренная помощь была оказана своевременно. Однако для прохождения углублённого обследования и планового лечения требовался страховой статус в системе ОСМС. Выяснилось, что он долго не платил взносы. Чтобы восстановить статус, пришлось оплатить сразу несколько месяцев подряд, что стало серьёзной финансовой нагрузкой для семьи.
Если бы взносы производились ежемесячно, необходимости единовременной оплаты не возникло бы, а доступ к плановой помощи был бы открыт вовремя. Эта ситуация наглядно показывает: своевременное участие в ОСМС защищает здоровье и снижает финансовые риски для семьи.
Проводится ли в больнице работа по информированию населения?
Да, безусловно. При обращении в Центр лучших практик пациенты получают разъяснения о страховом статусе и порядке его восстановления. Мы активно взаимодействуем с Фондом социального медицинского страхования и местными органами власти, чтобы жители могли своевременно проверить статус и, при необходимости, урегулировать его. Государство также предоставляет механизмы участия для тех, кто временно не работает или имеет нестабильный доход, включая самостоятельную уплату взносов.
Что бы Вы хотели пожелать жителям Конаева?
Здоровье - главный ресурс каждого человека. Проверяйте свой страховой статус, своевременно производите взносы или уточняйте, относитесь ли вы к льготной категории, за которую обязательные взносы оплачивает государство. Наличие страхового статуса - это гарантия полноценного доступа к медицинской помощи без дополнительных затрат. Своевременное участие в ОСМС - это забота о вашем здоровье и финансовой стабильности семьи.
Городская многопрофильная больница города Конаев продолжает работу по обеспечению доступной и качественной медицинской помощи и призывает всех жителей сейчас проверить свой страховой статус и оформить ОСМС, чтобы защитить здоровье и быть уверенными в медицинской поддержке.
Айна Муканова